Inschrijving winteretraite 2015

<< Terug

Ik wens deel te nemen aan de 2-daagse winterretraite van zaterdag 10 januari en zondag 11 januari 2015 voor de basisprijs van 88 € p/p. Een vergoeding voor de begeleiding door Ehipassiko zit hier niet mee inbegrepen. Deze gebeurt ter plekke op basis van Dana (vrijwillige bijdrage). Graag de nodige middelen voorzien.

* Verplicht veld

Naam *

Voornaam

Afgelopen

Geslacht *

Geboortedatum dd/mm/jj *

E-mail *

GSM/tel nr *

Adres *

Regel 1

Regel 2

Plaats

Staat

Postcode

Land

Ik ga uitdrukkelijk akkoord met de deelnemings- en annulatievoorwaarden zoals opgenomen in de aankondiging. *

Graag je keuze aanduiden: *

Ik wens geen supplementen en betaal de prijs van 88 € p/p voor het weekend (begeleiding excl.) Ik wens het supplement voor eenpersoonskamer (7 €) en tel deze op bij de prijs van 88 €. Ik wens het supplement voor huur lakenpakket (10 €) en tel deze op bij de prijs van 88 €. Ik wens een dubbel bed en betaal hiervoor niets extra.

Indien je een dubbel bed wenst graag hier de naam van je kamergenoot *

Ik wens een extra nacht in Naropa door te brengen en betaal een supplement voor: *

standaardkamer op vrij 9 januarii (14,50€) éénpersoonskamer op vrij 9 januari (20,50€) avondmaal op vrijdag 9 en ontbijt op zaterdag 10 januari (XX€)

en tel deze op bij de prijs voor de retraite.

Gelieve het totale bedrag (met eventuele supplementen) over te schrijven
op rekeningnr 001-5434476-30 of
IBAN BE15 0015 4344 7630
BIC GEBABEBB (op naam van Ehipassiko)
met de vermelding van: ‘je naam, Ehipassiko winterretraite 2015’

Opgelet: Je inschrijving is enkel en alleen geldig na storting van het volledige bedrag.BETALING GEBEURT NIET LANGER AAN NAROPA WEGENS DE OVERNAME VAN HET CENTRUM AAN CADZANDIË. BETALING GEBEURT AAN EHIPASSIKO ! VERGIS U NIET !

Indienen